Лечение пульпита зуба

Пульпит не возникает самостоятельно, всегда есть причины:

• Запущенный кариес.

Бактерии постепенно продвигаются по дентину и стремятся к мягким тканям. Уже при глубоком кариесе есть первые изменения в пульпе.

• Ошибки при лечении зубов.

Если при лечении кариеса остаются инфицированные ткани, пропущен этап антисептической обработки, не наложена изолирующая прокладка или же случайно вскрыт рог пульпы. В таком случае воспаление формируется после пломбирования.

• Перегрев пульпы.

Препарирование зуба происходит с подачей холодного воздуха и воды, аккуратными прерывистыми движениями, что исключает перегрев пульпы. Но если допущены ошибки, то ткани перегреваются, что приводит к воспалению.

• Травмы.

Механическое повреждение зуба – сколы, открывают входные ворота для распространения инфекции и условно-патогенных микроорганизмов, проживающих в полости рта.

• Ретроградный пульпит.

Когда инфекция проникает к пульпе не через коронковую часть зуба, а через корень – редкая форма, связанная с болезнями десен, сопровождающихся формированием патологических зубодесневых карманов.

Главный симптом – самопроизвольная зубная боль, которая может сохраняться часами и имеет различные характеристики: острая, колющая, распирающая, пульсирующая, простреливающая и др. Обычно усиливается при действии раздражителей и после сохраняется от 15 минут.

Если на начальных этапах развития пульпита безболевые периоды длительные, то постепенно сокращаются. Боль плохо снимается анальгетиками и может отдавать в соседние зубы, всю челюсть, ухо и шею.

Боль сохраняется несколько дней, а если отсутствует лечение, то острая форма воспаления переходит в хроническую, ведь пульпит – необратимое заболевание. Хронический пульпит длительное время протекает без симптомов, ведь «нерв» зуба уже погиб, но продукты распада остаются в канале и могут выходить за его пределы. Так и развивается периодонтит и его осложнения.

В клинической практике выделяют несколько форм и видов пульпита, которые отличаются не только по характерным симптомам, но и тактике лечения.

Острый пульпит

При осмотре можно увидеть кариозную полость, хотя его выраженные признаки могут отсутствовать. Острое воспаление сопровождается болью, которая быстро нарастает, особенно при действии раздражителей.

Существует несколько форм острого пульпита:

• Очаговый – воспаление только в коронковой части зуба.
• Диффузный развивается уже через 1-2 дня после появления первых симптомов и воспаление распространяется на корневую часть пульпы. Боль сохраняться часами, ощущается сразу в нескольких зубах.
• Гнойный – следующая стадия развития пульпита, характеризуется формированием гноя и может вызвать интоксикацию организма с повышенной температурой тела.

Хронический пульпит

Самая распространенная форма воспаления, однако диагностировать ее гораздо сложнее, ведь присутствуют длительные периоды затишья.

Существуют следующие формы хронического воспаления:

• Фиброзное. Симптомы длительное время отсутствуют, но действие раздражителей вызывает приступы боли.
• Гипертрофическое. Из кариозной полости рта произрастает «полип», при прикосновении к нему возникает острая боль, не исключена кровоточивость, коронка зуба сильно разрушена.
• Гангренозное. Отличается яркими симптомами. Кроме острой боли, появляется стойкий неприятный запах изо рта, резкая болезненность на термические раздражители.

В клинике DEGA лечение пульпита зуба может проводиться несколькими методами, но всегда направлены на устранение воспалительного процесса, надежную герметизацию каналов и восстановление анатомической целостности.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

Подразумевает сохранение пульпы зуба, но имеет множество ограничений. Такой метод используется только при остром очаговом пульпите, случайном вскрытии пульпы, а также после травм. Может иметь осложнения, спрогнозировать результаты сложно. Метод не применяется в случае:

• множественной формы кариеса;
• у пациентов после 25-30 лет;
• наличии хронических заболеваний;
• если после появления первых симптомов прошло более 2 дней, особенно после травмы.

При биологическом методе стоматолог обрабатывает кариозную полость, закладывает специальную лечебную прокладку, которая оказывает антисептическое действие и стимулирует выработку вторичного дентина. В таком случае пациент должен посещать врача для профилактических осмотров и при появлении боли обратиться к стоматологу.

Если биологический метод не дал результатов, то используются эндодонтическое лечение.

ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

В зависимости от поставленного диагноза и клинической ситуации пульпа может удаляться частично (ампутация) или полностью (экстирпация).

Лечение пульпита в стоматологии проходит по следующему алгоритму:

1. Обезболивание.
2. Подготовка кариозной полости.
3. Определение количества, длины корневых каналов, их проходимости и других особенностей.
4. Подготовка устьев корневых каналов.
5. Очищение, расширение, дезинфекция каналов, высушивание.
6. Пломбирование с обязательным контролем качества при помощи рентгенологических снимков.
7. Восстановление анатомической целостности зуба при помощи пломбирования, установки вкладки, коронки и др.