Пластика подбородка (ментопластика, гениопластика)

Пластическая операция, призванная изменить форму подбородка, может быть рекомендована при наличии следующих показаний:

• недоразвитие подбородка, слишком маленький размер, скошенность;
• слишком крупный, выступающий вперед, массивный подбородок;
• врожденная или приобретенная, посттравматическая асимметрия подбородка;
• изменение формы подбородка из-за проблем с прикусом, аномалий костной системы.

Дополнительные показания к операции может определить пластический хирург, когда проводит первичную консультацию. Иногда врач сочетает коррекцию формы подбородка с другими операциями – коррекцией носа, лба, скуловой области.

Среди ключевых противопоказаний к ментопластике, будь то уменьшение подбородка, коррекция имплантом или другие вмешательства, можно выделить:

• любые виды злокачественных опухолей;
• поражения сердца и сосудов, которые приводят к общему тяжелому состоянию пациента;
• нарушения в эндокринной системе (в том числе, сахарный диабет);
• патологии свертывающей системы, поражения сосудов;
• острые инфекции, обострение хронических патологий;
• склонность к образованию келоидных рубцов.

После консультации и обследования врач может определить дополнительные противопоказания к вмешательству.

В зависимости от объема ментопластики (увеличивающая, уменьшающая пластика подбородка) объем предварительных обследований будет различаться. Может потребоваться консультация стоматолога-ортодонта и обзорные снимки зубочелюстного аппарата, особенно, если требуется исправление прикуса. Это может быть определяющим фактором при выборе метода и срока операции. Перед вмешательством врач уточняет, сколько стоит пластика подбородка, назначает необходимые анализы и инструментальные исследования. В перечень подготовительных мероприятий входят:

• лабораторные исследования – общий анализ мочи, крови, биохимические тесты, коагулограмма, исследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

Также необходимо консультирование у терапевта, осмотр анестезиолога, если необходимо – консилиум с ортодонтами и челюстно-лицевыми хирургами.

Если необходимо выполнение уменьшающей ментопластики или увеличение, коррекция формы подбородка, врач может использовать один из вариантов хирургического доступа – внутренний или наружный. При наружном доступе разрез проводится в области кожной складки под областью подбородка. При внутреннем доступе разрез выполняют в нижнем своде преддверия рта, в зоне, где губы переходят в десны. Этот доступ менее травматичный, не оставляет видимых рубцов после операции, уменьшает сроки восстановления после пластики.

При наличии скошенного, маленького подбородка врач может применять пластику при помощи имплантов, либо формирует костные перемычки. При протезировании применяются силиконовые протезы или биосовместимые, из хрящевой ткани. Устанавливаются они при помощи внутриротового доступа.

Если необходимо исправление подбородка без применения имплантов, выполняется костная ментопластика – рассечение кости челюсти с выдвижением ее вперед и последующей фиксацией при помощи пластин с винтами. При асимметрии применяют остеотомию со смещением частей кости к средней линии.

При чрезмерно выступающем подбородке удаляется костная перемычка, выполняется остеотомия, костные фрагменты смещаются назад, иногда – частично удаляются. Дополнительно проводится коррекция тканей, образующих двойной подбородок, выполняется подтяжка тканей. Операцию выполняют под общим наркозом, в зависимости от сложности она длится от часа до 3-4 часов.

Период реабилитации зависит от объема вмешательства и типа обезболивания. При коррекции мягких тканей с местным обезболиванием пациента наблюдают около 2 часов, затем он отправляется домой. При выполнении общего наркоза и обширного вмешательства необходимо пребывание в стационаре до двух суток. Пациент находится под наблюдением врача и медсестер.

В первую неделю после операции в области вмешательства присутствует отек тканей, синяки в области щек и губ. Болезненность при жевании и разговоре можно устранить при помощи анальгетиков. Для восстановления рекомендовано ношение специальной фиксирующей повязки, употребление теплой полужидкой и мягкой пищи, отказ от острых, горячих и раздражающих напитков и блюд.

Важна регулярная чистка зубов и ополаскивание полости рта после каждого приема пищи, отказ от физической активности, особенно наклонов. На время реабилитации под запрет попадает поход в сауну и баню, бассейн, на пляж. На привыкание к импланту и заживление тканей уходит до 4-6 недель.