Ринопластика
(пластика носа)

Об операции

Способы проведения операции

При обращении к пластическому хирургу пластика носа может проводиться несколькими способами. Применяются следующие варианты операции:

Септопластика – это операция, направленная на коррекцию носовой перегородки, он показана при нарушении дыхания через нос.

Закрытая ринопластика носа – цена этой операции выше, но объем вмешательства гораздо больше. Врач при помощи одного либо нескольких надрезов начинает отделять кожу от хрящевого каркаса и костей. Проводится коррекция с удалением или изменением определенных частей. Затем кожу аккуратно сшивают на ее месте. Разрезов в области колумеллы не делают. Подобную методику пластики дефектов носа хирурги применяют чаще всего.

Открытая ринопластика носа – вмешательство проводится, когда необходимо исправить большой объем дефектов. Разрез делается в области носовой полости и по колумелле. Обычно подобная ринопластика проводится после травмы.

Длительность операции зависит от объема необходимых манипуляций и вида пластики кривого носа. На закрытую обычно уходит до 30-40 минут, на открытую – до часа и более. Дополнительно нужно учесть еще и время на подготовку, и введение в наркоз.

Показания к проведению операции

В клинике пластической хирургии ринопластика проводится при наличии как медицинских, так и эстетических показаний. Прежде всего, выделяются следующие эстетические показания:

• выраженная горбинка на спинке носа;
• наличие толстого, острого или крючковатого кончика носа;
• слишком большая ширина спинки носа;
• чрезмерно длинный нос;
• седловидная форма спинки;
• чрезмерно широкие ноздри.

По медицинским показаниям проводится пластика сломанного носа, устранение искривлений в носовой перегородке, врожденные деформации носа, приобретенные посттравматические поражения. Кроме того, стоит записаться на ринопластику при существенном затруднении или полной невозможности носового дыхания.

Противопоказания

В клинике пластической хирургии, где можно сделать пластику носа, врач обязательно проведет полное обследование, чтобы предварительно исключить противопоказания к вмешательству. Может быть отказано в операции, если имеются следующие патологии:

• болезни сердца либо сосудов;
• проблемы со свертыванием;
• поражения почек или печени;
• любые варианты диабета;
• активная стадия туберкулеза;
• период беременности и лактации;
• поражения кожи в месте операции;
• острые инфекции, лихорадка;
• опухолевые процессы;
• психические расстройства.

У девушек не проводят пластику до 18 лет, у юношей до 21 года, что связано с окончательным формированием лицевого скелета. Возможны ограничения на пластику после 40 лет, когда ткани хуже регенерируют.

Подготовка к операции

После допуска к операции необходимо уточнение стоимости пластической операции на нос и определение объема обследований. Требуется выполнить ЭКГ, рентгенографию или флюорографию, рентген носа. Необходимо сдать ряд анализов – клинический анализ крови, биохимию, электролиты, свертывание, уровень глюкозы и исключение ВИЧ, гепатитов и сифилиса, исследование мочи. Также нужно заключение терапевта и анестезиолога.

При подготовке к операции примерно за две недели важно отменить все препараты, которые могут влиять на кровь (растительные добавки, витамины, антикоагулянты, антиагреганты). Примерно за неделю стоит отказаться от вредных привычек, за сутки до операции нужно перейти на легкие продукты, последний прием пищи перед операцией должен быть за 8 часов, затем требуется голодание и отказ от воды за 3-4 часа до наркоза.

Операция

Обычно операцию проводят под общим наркозом, поэтому первым этапом будет седация и введение в состояние наркозного сна. После того, как пациент заснет, хирург приступает к операции. Если это закрытая пластика, она проводится при помощи надрезов, которые расположены внутри носа. При открытой ринопластике врач делает дополнительный надрез в основании носа, в тканях между ноздрями. Выбор операции остается за хирургом в зависимости от объема вмешательств. Относительно простое исправление или первичная операция возможны при закрытой технике, более серьезные проблемы решает открытая техника.

Хирург будет менять форму костей носа и хрящевых структур при помощи инструментов, удаляя или добавляя объем ткани в нужных областях. Если нужно провести небольшую реконструкцию, хрящ берется их глубинных слоев носа или с части ушного хряща. Для большого объема пластики хрящи берутся с ребер, ставятся импланты. После внесения корректив в костно-хрящевые структуры они накрываются кожей и накладываются швы. Если есть искривление перегородки, врач исправляет его. В конце операции накладывается гипсовая повязка, фиксирующая нос в его новом положении и форме.

После операции пациента переводят в палату под наблюдение врача. Если операция амбулаторная, в конце дня можно отправляться домой. Иногда пациентов оставляют до следующего дня. В носу будут стоять сплинты, которые вынимать нельзя, они облегчают носовое дыхание.

Реабилитация после операции

Первые результаты будут видны после снятия гипсовой лонгеты, окончательно нос будет приобретать форму в течение нескольких месяцев, отек на кончике уходит на протяжении года.

После операции нужно избегать резких движений, мыть голову можно сразу, избегая попадания воды на лонгету. Лицо можно умывать, не задевая повязку, протирать водой и промакивать мягким полотенцем.

Гипс снимают через две недели, одновременно с ним убирают сплинты. После этого можно нормально дышать носом. До этого нужно регулярно промывать нос солевыми растворами, орошая каждый носовой ход. Сморкаться с напряжением нельзя на протяжении первых 4-5 недель.