Какой наркоз делают при ринопластике носа

Ринопластика — операция, при которой пластический хирург меняет форму носа, исправляет врожденные или приобретенные дефекты и восстанавливает дыхание. Правильный выбор метода обезболивания снижает риск осложнений и помогает врачу работать максимально точно.

Какой наркоз делают при ринопластике носа

Анестезиология предлагает три основных метода:

1. Общий наркоз полностью отключает сознание, дыхание контролируется аппаратно. Человек спит глубоко, не чувствует боли и не реагирует на манипуляции.
2. Седация вводит человека в поверхностный сон. Пациент расслаблен, не испытывает тревоги, дышит самостоятельно. Для усиления эффекта методику иногда комбинируют с местной анестезией.
3. Местный наркоз блокирует чувствительность в зоне вмешательства. Пациент сохраняет сознание и слышит все, что происходит вокруг.

Методику выбирают с учетом объема операции и состояния здоровья пациента.

Ринопластика под общим наркозом: главный стандарт

При операции на костно-хрящевых структурах важно исключить движения и обеспечить спокойное дыхание. Чаще всего ринопластику делают под наркозом общего типа, так как он дает хирургу стабильные условия работы — пациент не напрягает мышцы лица, не реагирует на шум инструментов.

Но есть и минусы: первые часы человек чувствует сонливость, головную боль и слабость, после интубации может появиться боль в горле или осиплость. Также встречаются тошнота и головокружение.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Пациенту устанавливают венозный катетер, подключают датчики для контроля давления, пульса и уровня кислорода.
2. Препараты вводят через вену, сон наступает за несколько секунд.
3. Во время операции анестезиолог следит за глубиной сна и дозировкой препаратов, регулирует подачу газов и кислорода, контролирует работу сердца и легких.

К концу вмешательства дозу препаратов снижают, сознание и дыхание постепенно восстанавливаются.

Варианты общего наркоза: эндотрахеальный и внутривенный

При ринопластике чаще используют эндотрахеальный наркоз. Анестезиолог вводит интубационную трубку в дыхательные пути. Она защищает легкие от крови и секрета во время операции, обеспечивает подачу кислорода и газовых анестетиков. Возможный минус — дискомфорт после пробуждения. У пациента может появиться боль в горле или осиплость голоса. Эти ощущения обычно проходят в течение нескольких дней.

Внутривенная анестезия гарантирует ровное введение человека в наркоз и комфортный выход из него: после пробуждения меньше выражена тошнота и головокружение. Однако методику применяют реже, так как она не защищает дыхательные пути. Если во время ринопластики возникает кровотечение или скапливается слизь, возрастает риск попадания жидкости в легкие.

Ринопластика под местным наркозом: когда выбирают этот метод

Методика подходит только для минимальных вмешательств: коррекции кончика носа или устранения небольшого дефекта.

Преимущество местного обезболивания — нагрузка на организм минимальна. Врач выполняет инъекции анестетика в мягкие ткани носа. Не требуется интубация и использование сложных препаратов для поддержания сна. Но так как во время вмешательства пациент остается в сознании, то слышит звук инструментов и чувствует давление на кости и хрящи. У некоторых людей такие ощущения вызывают сильный стресс.

Ринопластика под седацией: промежуточный вариант между местным и общим обезболиванием

Человека вводят в состояние медикаментозного сна, при котором снижается уровень сознания, расслабляются мышцы, исчезает чувство страха. Главная сфера применения — небольшие вмешательства на мягких тканях носа, короткие коррекции или операции, не требующие длительной фиксации дыхательных путей. Седацию выбирают и в случаях, когда общий наркоз противопоказан по медицинским причинам.

Преимущества метода — более легкое пробуждение, меньшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему и отсутствие раздражения дыхательных путей. Однако уровень обезболивания при седации ограничен: если операция затрагивает кость или хрящ, человек все равно ощущает давление и дискомфорт. После седации пациент быстрее восстанавливается, обычно не испытывает тошноты или выраженной слабости.

Какой наркоз наиболее безопасен: плюсы и минусы вариантов

Безопасность ринопластики зависит не только от выбранного метода обезболивания. Важную роль играют современное оборудование и профессионализм анестезиолога. Мониторы давления, сатурации и пульса позволяют врачу отслеживать малейшие изменения, а опыт специалиста помогает вовремя скорректировать дозу препаратов и предвидеть возможные осложнения.

Особые ситуации и ограничения: выбор наркоза

Перед ринопластикой каждый пациент проходит стандартное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ. Но при хронических болезнях набор проверок расширяют.

У людей с бронхиальной астмой врач оценивает функцию дыхательной системы и подбирает препараты, которые не вызывают бронхоспазм. При аллергиях проводят уточняющее тестирование и исключают вещества, способные вызвать реакцию. Людям с сердечно-сосудистыми патологиями назначают кардиологические исследования, чтобы снизить риски колебаний давления и аритмий во время наркоза.

Как снизить дискомфорт при выходе из наркоза

Уменьшить уровень дискомфорта помогают несколько шагов: анестезиолог подбирает щадящие препараты, использует средства для профилактики тошноты, контролирует давление и уровень кислорода. После операции пациента переводят в палату пробуждения, где персонал следит за дыханием и пульсом. В первые часы важно соблюдать покой, не вставать резко и пить воду небольшими порциями. Это позволяет быстрее восстановить ясность сознания и уменьшить неприятные ощущения.

Советы по подготовке к наркозу и послеоперационный уход

Чтобы обезболивание прошло безопасно, пациенту рекомендуют соблюдать несколько правил:

• за 2 недели до операции исключить алкоголь и курение;
• за 8 часов отказаться от пищи;
• за 2-3 часа прекратить питье;
• по согласованию с врачом временно отменить препараты, которые влияют на свертываемость крови.

Первые 2-3 недели после ринопластики важно больше отдыхать, избегать физических нагрузок, не перегреваться и не переохлаждаться. Спать лучше на спине, приподняв голову. Рацион должен включать белок и витамины С и А для заживления слизистой и кожи, витамины группы B для нормальной работы нервной системы и уменьшения отека, а также витамин D и кальций для укрепления костной ткани.

Заключение: под каким наркозом делают ринопластику

Выбор наркоза при ринопластике зависит от объема вмешательства, состояния здоровья и психологической готовности человека. Универсального метода не существует: методика, которая подходит при небольшой коррекции мягких тканей, окажется небезопасной при сложной операции на костно-хрящевых структурах.

Решение принимает анестезиолог вместе с хирургом, опираясь на результаты анализов и возможные риски. Пациенту важно заранее обсудить с врачами все варианты наркоза, задать вопросы и уточнить, какие меры безопасности предусмотрены.

Источники