Почему возникает сухость глаз после блефаропластики

После блефаропластики у пациентов часто встречается синдром сухого глаза, особенно если и так была предрасположенность к сухости. Хотя ощущение сухости глаз после блефаропластики может вызывать беспокойство, в большинстве случаев у него временный характер, и симптомы постепенно стихают по мере заживления тканей.

Почему возникает сухость глаз после блефаропластики

Нормальное слезотечение зависит от выработки и выделения слез, моргания, распределения слез и перекачивания их в слезную дренажную систему. Нарушение одного из этих процессов может привести к синдрому сухого глаза. Частота возникновения болезни сухого глаза после косметической блефаропластики составляет около 0-26,5%. ^[1]

Согласно исследованию, одновременная верхняя и нижняя блефаропластика (31,3%) с большей вероятностью вызывала болезнь сухого глаза по сравнению с простой верхней блефаропластикой (12,9%) и простой нижней блефаропластикой (21,4%).

Основные причины сухости глаз:

1.  Нарушается моргание. После операции веки могут закрываться не полностью (лагофтальм) или моргать реже. Из-за этого слеза хуже распределяется по поверхности глаза.
2. Меняется работа век и слезной пленки. В норме веки помогают равномерно распределять слезную жидкость и «перекачивать» ее в слезные каналы. После вмешательства этот процесс может нарушиться — слеза хуже смазывает глаз и быстрее испаряется.
3. Страдает работа желез. Мейбомиевы железы выделяют жировой слой, который удерживает влагу в глазу. При повреждении мышцы или нервов после операции их работа ослабевает, и слеза испаряется быстрее.
4. Рубцы и отек меняют положение век. После блефаропластики может измениться анатомия век (например, край века немного отходит наружу). Это мешает нормальному контакту век с поверхностью глаза.
5. Повышается чувствительность роговицы. Из-за операции глаз может стать более чувствительным к ветру, свету и сухому воздуху, что усиливает симптомы сухости.

Чаще всего это временно и проходит по мере восстановления.

Факторы риска

Предоперационная диагностика усугубляющих факторов важна для прогноза частоты послеоперационной сухости глаза. Например, если у пациента была офтальмологическая операция недавно, блефаропластику лучше отложить на 6-12 месяцев.

В случае пациентов с синдромом сухого глаза в анамнезе и с факторами риска развития синдрома сухого глаза после операции, врачам следует подробно обсудить с пациентом возможность проведения косметической блефаропластики и принимать взвешенное решение.

Дополнительными факторами риска могут стать прием лекарств, системные заболевания, факторы окружающей среды (курение, работа за компьютером).

Симптомы сухости глаз

Типичные проявления сухого глаза после блефаропластики включают:

• ощущение инородного тела или «песка»;
• жжение, резь;
• покраснение слизистой;
• тяжесть век, чувство усталости;
• светобоязнь, затрудненное моргание;
• иногда — визуальный дискомфорт, особенно при чтении или работе за экраном.

Если появляется слизистое отделяемое, усиливается боль или зрение ухудшается — немедленно обратитесь к офтальмологу.

Как долго продолжается сухость глаз

Сухость глаз после блефаропластики обычно проходит в течение 1-3 недель. У некоторых пациентов дискомфорт может сохраняться дольше — до 2-3 месяцев. В редких случаях, если возникли осложнения (например, неполное смыкание век или повреждение слезной пленки), сухость может сохраняться до полугода. Длительность зависит от типа операции, индивидуальных особенностей организма и того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации врача.

Как лечить синдром сухого глаза после блефаропластики

Для профилактики и лечения синдрома сухого глаза важно ограничить отек, добиться смазывания, увлажнения глаза и предотвратить инфекции. Для этого используют:

• Искусственные слезы и слезозаменители. Препараты без консервантов, гелевые или гелеобразные формы для длительного увлажнения поверхности глаза.
• Мази и мягкие местные средства. Ночные смазывающие мази помогают поддерживать влажность в период сна и защитить роговицу.
• Противовоспалительные / антибактериальные капли. При признаках воспаления или риска вторичной инфекции. Лекарства по назначению офтальмолога, с осторожностью и под наблюдением.
• Поддержка внешней среды. Используйте увлажнитель воздуха, откажитесь от контактных линз на время восстановления, ограничьте зрительные нагрузки (вождение, работа за компьютером, просмотр телевизора). Чтобы облегчить симптомы и снять отек, можно использовать холодные компрессы.

Также важно соблюдать режим сна и по согласованию с врачом выполнять массаж и гимнастику век.

Правила реабилитации

Базовые правила, которых важно придерживаться в первые дни и недели после процедуры.

В первые 7 дней:

• Не трогайте швы и не пытайтесь удалить корочки самостоятельно.
• Прикладывайте холодные компрессы — 3-4 раза в день по 10 минут.
• Спите с приподнятой головой — под углом 30-45°, чтобы снизить отек.
• Избегайте физических нагрузок, наклонов и подъема тяжестей.
• Не используйте косметику и кремы в области глаз.
• Не носите контактные линзы.
• Ограничьте зрительную нагрузку: меньше читайте, не сидите за компьютером. 

1-3 неделя:

• Продолжайте использовать увлажняющие капли при симптомах сухости.
• Избегайте солнечного света: надевайте солнцезащитные очки.
• Не посещайте баню, сауну, бассейн.
• Не делайте макияж век до полного заживления.
• Мойте лицо аккуратно, не растягивая кожу век. 

После 3-4 недель большинство ограничений снимается, но:

• Избегайте загара (включая солярий) минимум 2 месяца.
• Используйте крем с SPF 50 в зоне вокруг глаз.

Согласно исследованиям, курение тоже оказывает негативное воздействие. Лучше отказаться от привычки заранее и не прибегать к курению в реабилитационном периоде.

Заключение

Сухость глаз после блефаропластики — распространенный, но контролируемый побочный эффект. В большинстве случаев симптомы проходят за 1-3 недели, особенно если пациент соблюдает рекомендации по уходу. При выраженных симптомах и риске осложнений важна консультация офтальмолога.

Пациентам важно внимательно следовать рекомендациям врача. Если сухость глаз сохраняется более 4 недель или появляются тревожные симптомы — обратитесь к офтальмологу.

Источники

1.      Глазные болезни. Учебник / Егоров Е.А., Епифанова Л.М. — М. : ГЭОТАР-Медиа. — 2019. — 160 с.

2.      Блефаропластика с точки зрения офтальмолога / Фортыгина Ю. А., Коваленко Ю. А., Танцурова К. С., Попова М. Ю. // Вестник СМУС74. — 2016. — № 3 (14).

3.      Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. Клиника, диагностика, лечение / Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа. — 2016. — 464 с.

4.      Синдром «сухого глаза»: практический подход / под ред. К. Хана; пер. с англ. ; под ред. В. В. Бржеского. — М. : ГЭОТАР-Медиа. — 2021. — 176 с.