Уменьшение груди: все что нужно знать перед тем, как сделать

Редукционная маммопластика — это операция по уменьшению объема молочных желез. Она помогает скорректировать форму и положение груди, изменить пропорции тела, снизить нагрузку на позвоночник и плечевой пояс, уменьшить боли в этой зоне. После вмешательства становится легче поддерживать правильную осанку, подбирать одежду и вести активный образ жизни. Благодаря редукционной маммопластике многие женщины чувствуют себя увереннее, у них повышается самооценка.

Сделать операцию по уменьшению груди можно в нашей клинике эстетической медицины.

Показания

​​Редукционную маммопластику назначают при наличии следующих показаний:

• асимметрия молочных желез;
• избыточное разрастание железистой ткани;
• увеличение массы и объема груди;
• постоянные боли в шее и спине, связанные с большим размером груди, которые приводят пережатию сосудов, появлению головных болей, кислородному голоданию мозга, нервным расстройствам;
• ощущение онемения в грудном отделе позвоночного столба;
• искривление позвоночника;
• опрелости, дерматиты под молочными железами;
• хронические углубления на плечах, вызванные постоянным давлением лямок бюстгальтера;
• невозможность бегать, заниматься спортом;
• наследственная предрасположенность к раку груди (в слишком объемных молочных железах крайне сложно прощупать уплотнения и другие патологические изменения, кроме этого, из-за разрастания тканей существенно снижается информативность УЗИ и маммографии);
• плохой сон из-за давления молочных желез на грудную клетку, что приводит к нарушению и даже временной остановке дыхания.

Противопоказания

Редукционную маммопластику не проводят при состояниях и заболеваниях, которые могут повысить риск осложнений или повлиять на результат операции. К основным противопоказаниям относятся:

• возраст до 18 лет;
• планирование беременности или период грудного вскармливания в ближайшем будущем;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологические патологии;
• острые инфекционные процессы и обострение хронических болезней;
• повреждения и высыпания на коже в зоне предполагаемых разрезов;
• заболевания молочных желез;
• выраженное ожирение;
• сахарный диабет в декомпенсированной форме;
• психические расстройства, затрудняющие проведение операции и восстановление после нее;
• тяжелые заболевания сердца, печени или почек;
• непереносимость наркоза.

При планировании операции хирург назначит обследования и при необходимости консультации других специалистов для исключения противопоказаний.

Подготовка

На консультации пластический хирург проводит осмотр, выслушивает пожелания пациентки по поводу результата операции, после чего разрабатывает план вмешательства, согласует нужный объем и форму груди, озвучивает цену.

Если пациентку все устраивает, то назначают дату проведения процедуры. Перед операцией по уменьшению молочной железы пациентке необходимо сдать стандартные анализы для исключения противопоказаний (моча, кровь, ЭКГ, коагулограмма, флюорография, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, УЗИ груди). При необходимости список обследований может быть расширен. Обязательны консультации маммолога (проводит осмотр и исключает патологии, при которых делать операцию нельзя) и анестезиолога (подбирает вид обезболивания, подходящий данной конкретной пациентке). При наличии показаний могут быть назначены консультации узких специалистов.

За месяц до редукционной подтяжки груди следует отказаться от употребления алкоголя, курения, так как этиловый спирт и никотин замедляют процесс заживления тканей. Также нужно прекратить прием гормональных препаратов и средств для разжижения крови. Если какие-то лекарства отменить невозможно, то следует обязательно сообщить об этом хирургу.

В день операции приезжать в клинику пластической хирургии нужно на голодный желудок. Прием жидкости следует прекратить не позже, чем за 6 часов до начала операции. При себе необходимо иметь результаты обследований и документы, а также компрессионное белье (рекомендации по его приобретению даст доктор на консультации).

Премедикация

Проводится в палате анестезиологом. Снижает уровень страха и тревожности у пациента. Препараты для премедикации усиливают действие наркоза. Когда пациентка успокаивается, ее везут в операционную и погружают в медикаментозный сон. На протяжении всей операции анестезиолог следит за работой легких, сердца, током крови, показателями артериального давления.

Проведение операции

Выбор доступа и объема вмешательства хирург определяет индивидуально, учитывая размер и форму груди, толщину мягких тканей, степень птоза и ожидаемый результат. Операцию проводят под общей анестезией: в среднем она занимает 2–3 часа.

Существует несколько основных методик разрезов:

• Периареолярный доступ. Врач делает разрез по границе ареолы. Подходит для небольшого уменьшения и локальной коррекции формы, когда важно, чтобы рубец был максимально незаметным.
• Вертикальная техника (метод Лежур). Сочетает разрез вокруг ареолы с продолжением вертикально до субмаммарной складки. Эту технику применяют для удаления умеренного избытка тканей и одновременной подтяжки.
• Якорный или Т-образный доступ (метод Вайза). Врач делает разрезы по трем линиям: по окружности ареолы, вертикально к субмаммарной складке и далее вдоль самой складки под грудью. Такой метод применяют при значительной гипертрофии молочных желез, когда требуется удалить большой объем тканей.

В ходе вмешательства хирург убирает избыток железистой и жировой ткани, кожи, перемещает сосково-ареолярный комплекс выше — в физиологически правильное положение, придавая груди гармоничную форму.

На заключительном этапе ткани фиксируют изнутри и накладывают швы. Чаще применяют современные рассасывающиеся нити, которые помогают сделать рубцы менее заметными. При необходимости на первые сутки устанавливают дренажи для отведения раневого содержимого.

Этапы операции

Пластическое уменьшение груди проводят под общим наркозом. Это сложная операция, которая может продолжаться 2–3 часа. Задача хирурга — удаление избыточной жировой и железистой ткани груди с последующим формированием новой формы молочных желез. То есть, помимо собственно уменьшения объема груди, проводится подтяжка кожи и локальная липосакция.

1. Перед началом операции по уменьшению молочных желез хирург размечает на коже линии будущих разрезов.
2. В процессе пластики специалист удаляет избыток жировой, железистой ткани и кожи. Из-за этого возникает необходимость перемещения ареол и сосков в новое положение. Хирургу приходится создавать грудь заново, поэтому ее форма и размер подробно обсуждаются с пациенткой заранее.
3. После завершения редукционной пластики груди хирург накладывает косметические швы и стерильную повязку. Швы снимать не нужно, они саморассасывающиеся. Если используются обычные нити, то швы снимают через две недели. После операции под субмаммарной складкой остается рубец. После завершения периода реабилитации его можно уменьшить при помощи косметологических аппаратных процедур.

Сложность хирургического вмешательства заключается в том, что нужно удалять ткани предельно аккуратно. Любое нарушение кровообращения может привести к развитию тяжелых осложнений. Кроме этого, существует риск рассечения млечных протоков, что делает проблематичным грудное вскармливание, если женщина планирует в будущем иметь детей. В этом случае рекомендуется перенести операцию на более позднее время.

Уход и реабилитация

После операции пациентка 1–2 дня находится под наблюдением врачей. В первые две недели возможны умеренные боли, чувство распирания, выраженный отек и гематомы — это нормальная реакция тканей на вмешательство. В этот период по назначению хирурга потребуется принимать анальгетики, противовоспалительные препараты, иногда — антибиотики.

В период реабилитации необходимо:

• носить компрессионное белье круглосуточно 4–6 недель, затем по согласованию с врачом еще 2–4 недели на ночь;
• спать на спине не менее 2–3 недель;
• не поднимать руки выше плеч и избегать резких движений;
• содержать повязки сухими и чистыми, обрабатывать швы по назначенной схеме;
• начинать прогулки без нагрузки со 2–3 дня, возвращаться к сидячей работе примерно через 2 недели, возобновлять занятия спортом, посещение бани, сауны, бассейна не ранее чем через 6–8 недель и только после разрешения хирурга;
• воздерживаться от курения и употребления алкоголя минимум 4 недели.

На полное восстановление требуется около шести месяцев. К этому времени обычно восстанавливается чувствительность кожи и ареол, хотя у некоторых пациенток она может оставаться частично сниженной. Лишь после этого периода можно объективно оценить окончательный результат операции.

На протяжении всей реабилитации не рекомендуется резко снижать вес, чтобы сохранить форму груди.

Возможные осложнения

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение;
• присоединение вторичной инфекции;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• застой лимфы;
• боли при отведении и поднятии рук, которые не исчезают через две и более недели и ряд других.

Результаты операции и их длительность

После редукционной маммопластики меняется как внешний вид груди, так и общее самочувствие женщины. Молочные железы становятся меньше, приобретают более подтянутую и пропорциональную форму, устраняется асимметрия. Благодаря снижению нагрузки на спину и шею становится легче заниматься спортом и повседневными делами, исчезают опрелости в подгрудной складке. Одновременно с физическим комфортом повышается самооценка, появляется уверенность в себе, становится проще подбирать одежду.

Основной отек обычно спадает в течение 4–6 недель, однако окончательный эффект можно оценить примерно через полгода после операции. Результат редукционной маммопластики сохраняется на протяжении многих лет, если соблюдать рекомендации врача, поддерживать стабильный вес и гормональный фон. Беременность и значительные колебания массы тела могут повлиять на форму и объем груди.

Даже при благоприятном восстановлении важно внимательно следить за своим состоянием. Если появляется боль, выраженный отек, уплотнения или другие необычные симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

В клинике DEGA в Санкт-Петербурге редукционную маммопластику выполняют пластические хирурги с большим опытом. Наши врачи используют малотравматичные методики, которые позволяют сохранить чувствительность сосково-ареолярной зоны, снизить риск осложнений и сделать рубцы менее заметными. При планировании вмешательства учитываются анатомия, желаемый результат, образ жизни и репродуктивные планы пациентки. Запишитесь на консультацию: врач проведет осмотр, ответит на вопросы и подготовит персональный план коррекции груди.

Вопрос-ответ

До какого размера можно уменьшить грудь?

Грудь можно уменьшить до желаемого размера. Как правило, после вмешательства молочные железы становятся меньше на 1–3 размера, приобретают гармоничные очертания.

Оценить предполагаемый результат помогает 3D-моделирование: оно позволяет заранее увидеть форму и объем груди после коррекции.

Насколько заметны швы после операции?

Расположение рубцов зависит от техники операции. При Т-образном разрезе они более заметны сильнее, но со временем (как правило, в течение 6–24 месяцев) светлеют и становятся менее выраженными. При необходимости врач может предложить курс косметологических процедур для коррекции рубцов.

Что будет с грудью, если позже наступит беременность?

Беременность и кормление грудью влияют на форму молочных желез. В период вынашивания ребенка и особенно во время лактации грудь увеличивается, а после завершения кормления часто уменьшается в объеме и опускается.

Эти изменения происходят вне зависимости от того, проводилась маммопластика или нет. Их выраженность зависит от гормонального фона, продолжительности грудного вскармливания и колебаний массы тела.

Если беременность планируется в ближайшие годы, операцию лучше отложить. После уже выполненной коррекции важно регулярно наблюдаться у маммолога и следовать рекомендациям врача.

Влияет ли операция на лактацию?

Грудное вскармливание после редукционной маммопластики возможно, однако его сохранность полностью гарантировать нельзя.

Во время хирургического вмешательства часть молочных протоков удаляется или пересекается, особенно при значительном уменьшении объема тканей, что может снизить количество молока. Степень влияния на лактацию зависит от методики операции, объема вмешательства и особенностей организма пациентки. Если грудное вскармливание в будущем важно, наши врачи обязательно учитывают этот фактор при планировании операции.