Риносептопластика

Поведение операции считается серьезным хирургическим вмешательством, требующим мастерства пластического хирурга или ЛОР-врача. при выполнении вмешательства затрагиваются костно-хрящевые части носа. Операцию проводят не сколько для создания ровной формы носа, сколько для восстановления полноценного дыхания через ноздри. Зачастую ринопластику и септопластику совмещают в одной процедуре.

Носовая перегородка — это пластина, образованная костями и хрящевыми тканями, и она разделяет нос на левую и правую половины. В большинстве случаев у людей есть врожденная асимметрия структур черепа, поэтому перегородка не идеально ровная, она может быть извитой или отклоненной в одну сторону. Если это не мешает дыханию и не провоцирует частых простуд, никаких процедур не нужно. Но в случае существенного затруднения дыхания необходима ринопластика при искривлении перегородки.

На сегодняшний день септоринопластика, устраняющая искривление носовой перегородки, относится к одной из самых сложных процедур в области пластики лица, ее часто назначают при лечении проблем ЛОР-органов и зрительного анализатора. Во время операции можно провести пластику перегородки носа и исправить его форму, размер, но в силу этого будет выше итоговая цена вмешательства.

Все показания к выполнению носовой риносептопластики можно разделить на две группы: эстетические, когда проблем с дыханием нет, и медицинские. К ним относятся:

• горбинка в области спинки носа, которая может иметь врожденное или посттравматическое происхождение. Горбинка может быть симметричной, либо имеет неправильную форму. После операции данный дефект исчезает;
• утолщенная переносица, которая может возникать еще в период внутриутробной жизни или возникает после серьезных травм. Иссечение костной ткани и выправление перегородки дают максимальные результаты;
• седловидная форма носа с утопленной спинкой и заостренным вздернутым кончиком;
• искривление носа вбок с деформацией перегородки;
• слишком широкий или большой нос, превышающий треть размеров лица;
• аномальная форма кончика носа — крючковатость, раздвоение, утолщение, сплющивание на фоне искривления перегородки;
• слишком толстые, широкие крылья носа, непропорциональность ноздрей, их деформация;
• сильный изгиб или волнообразность перегородки, которая внешне практически не видна, но резко ухудшает дыхание.

Как при любых вмешательствах, при выполнении риносептопластики в клинике Санкт-Петербурга, есть целый ряд противопоказаний, которые нужно учитывать при планировании операции. Так, операцию не проводят до 18 лет за исключением тяжелых травм, которые требуют безотлагательных вмешательств. Крайне осторожно относятся к операциям после 40 лет, когда регенерация тканей замедлена, повышен риск осложнений. Кроме того, под запрет попадают:

• период беременности и лактации;
• патологии сердечно-сосудистой системы (особенно недостаточность кровообращения, гипертония, пороки сердца);
• серьезные нарушения в работе почек либо печени;
• наличие сахарного диабета, затрудняющего регенерацию тканей и нарушающего кровообращение;
• нарушения свертывающей системы;
• гнойные процессы кожи и подлежащих тканей в месте операции;
• любые типы опухолей, локализованные в разных частях тела;
• острые инфекции, лихорадочные состояния;
• психические расстройства.

Стоимость операции по выполнению ринопластики носовой перегородки зависит от способа ее выполнения и объема вмешательства. Она проводится либо закрытым методом, более щадящим, но затрагивающим меньший объем тканей, либо открытым, когда нужно корректировать существенные дефекты.

Закрытая риносептопластика проводится через один или несколько разрезов на небольшой глубине слизистых носа. Врач отделяет те участки кожи, которые составляют основу носа. Затем хирург проводит манипуляции с хрящами, изменяя их форму, отсекая лишние части или наращивая недостающие. Если нужно сузить нос, с его спинки удаляется хрящ, костные ткани удаляют долотом. После того, как получена нужная форма, кожа возвращается на свое место, фиксируется швами. Одновременно с исправлением внешней формы носа, врач равняет носовую перегородку, иссекая ее в области дефектов и ставя на положенное место.

Открытая риносептопластика применяется для проведения реконструктивных и повторных вмешательств. Разрезы наносят не только на внутренней поверхности перегородки носа, но и на колумелле. Ее же используют при необходимости наращивания дефицита объема мягких тканей, резкой деформации перегородки, для исправления последствий тяжелых травм, аномально сросшихся тканях, чтобы придать носу идеальные формы.

Вмешательство проводят одним из выбранных способов под местным или общим наркозом. Длительность операции обычно не превышает 2 часов. За месяц до операции необходим отказ от курения, за пару недель отменяются препараты для разжижения крови, другие лекарства обсуждаются с врачом. Специалист обговаривает с пациентом, сколько стоит риносептопластика носа, и назначает дату вмешательства, определяет объем подготовительных мероприятий.

Необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить возможные осложнения при наркозе и самом вмешательстве. Требуется выполнить полный список анализов крови, коагулограмму и флюорографию, ЭКГ, кроме того, нужна консультация терапевта и анестезиолога.

Перед операцией проводится повторная консультация пластического хирурга, где врач проводит измерение параметров носа и соотносит их с другими элементами лица. Также он выполняет моделирование результата на компьютере и обсуждает его с пациентом.

Коррекция перегородки носа проводится с общим наркозом, который входит в цену вмешательства. Врач может проводить только коррекцию перегородки, не затрагивая другие структуры (функциональная пластика), либо выполняет реконструктивную операцию — радикальное вмешательство на перегородке и самих структурах носа. Исходя из объема вмешательства, подбирается методика — закрытая либо открытая пластика.

Вместе с наркозом и выходом из него операция длится до 3-4 часов, после ее завершения врач ставит в носовые ходы специальные турунды с кровоостанавливающими составами, спинка носа фиксируется гипсовой лонгетой.

Рекомендации после ринопластики

В среднем, первый период реабилитации с постепенным устранением отека внутренних структур и устранением гематом, заживлением швов длится до двух недель. При открытом типе вмешательства он удлиняется еще на неделю.

Гипсовую лонгету врач снимает через две недели, сплинты вынимает в этот же период. Пока они стоят внутри носовых ходов, необходима полноценная гигиена носа с аккуратным промыванием солевыми растворами. Турунды удаляют из носа к концу вторых суток, отечность спадает примерно к 4 дню. На протяжении периода реабилитации нельзя носить очки, принимать горячие ванны, посещать бани и сауны.