Подтяжка груди без имплантов

Мастопексия молочных желез без имплантов показана женщинам с признаками опущения груди (мастоптозом), когда сосок находится ниже подгрудной складки.

Причинами обращения чаще всего становятся:

• птоз после беременности и лактации;

• потеря объема тканей после снижения веса;

• возрастное ослабление связок Купера;

• асимметрия желез;

• растяжение кожи и ареол.

Иногда хирурги рекомендуют операцию при выраженной разнице в форме или положении груди после травм и реконструктивных вмешательств.

Перед операцией врач исключает состояния, при которых мастопексия без имплантов небезопасна.

Постоянные противопоказания:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• тяжелые патологии сердца и дыхательной системы;

• злокачественные новообразования любой локализации.

Временные ограничения:

• беременность и грудное вскармливание;

• недавние воспалительные заболевания;

• нестабильный гормональный фон;

• обострение хронических болезней.

Пластический хирург назначает дату операции только после стабилизации состояния и нормализации анализов.

Перед выбором техники врач оценивает степень опущения тканей, положение соска и объем кожи, который нужно удалить. Главная задача — добиться симметрии и сохранить естественные пропорции.

Методика	Описание	Показания
Периареолярная (круговая, циркулярная)	Хирург делает круговой разрез по контуру ареолы, удаляет узкое кольцо кожи и подтягивает ткани вверх. Шов располагается по границе пигмента	Легкий птоз, небольшая асимметрия, растянутая ареола
Т-образная (якорная)	Врач выполняет три разреза: вокруг ареолы, вертикально вниз и по подгрудной складке. Это позволяет удалить лишнюю кожу и сформировать четкий контур	Выраженный птоз, избыток тканей
Циркумвертикальная (вертикальная)	Разрез идет вокруг ареолы и вертикально вниз. Хирург перераспределяет ткань железы и поднимает ареолу	Средняя степень опущения, утрата верхнего объема

Техники можно комбинировать — например, если необходимо изменить форму и уменьшить диаметр ареолы одновременно.

Врач начинает с консультации. Он собирает анамнез, оценивает эластичность кожи, толщину подкожно-жирового слоя и симметрию груди. Эти данные помогают выбрать технику разреза и рассчитать, сколько ткани нужно удалить. Разметка проводится в вертикальном положении — только так можно точно определить линию естественного опущения и будущий контур.

Далее пациентка проходит лабораторное и инструментальное обследование:

• Общий и биохимический анализ крови. Позволяет выявить воспаления, анемию, нарушения работы печени и почек, которые влияют на заживление и метаболизм анестетиков.

• Коагулограмма. Врач оценивает свертываемость крови, что помогает предотвратить кровотечения во время операции.

• ЭКГ. Дает возможность проверить работу сердца, исключить аритмии и скрытую сердечную недостаточность.

• УЗИ молочных желез или маммография. Дает врачу представление о структуре ткани, наличии кист или уплотнений, которые могут повлиять на выбор методики.

• Анализы на ВИЧ и вирусные гепатиты. Гарантируют инфекционную безопасность.

Анестезиолог оценивает результаты обследований, вес и индивидуальные реакции пациентки на лекарства. Он подбирает оптимальный тип наркоза и дозировку, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и обеспечить стабильное состояние во время вмешательства.

За две недели до операции пациентка прекращает прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови, и исключает алкоголь. Курение замедляет заживление, поэтому врачи рекомендуют полностью отказаться от него за неделю до вмешательства.

Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем от полутора до трех часов.

Этап	Кто выполняет	Что делает	Цель
Разметка и планирование	Хирург	Отмечает линии будущих разрезов, определяет зону перемещения ареолы и объем ткани для удаления	Сохранить симметрию и анатомические ориентиры
Анестезия	Анестезиолог	Вводит пациентку в медикаментозный сон, контролирует дыхание, пульс и давление на протяжении всей операции	Обеспечить стабильное состояние
Разрез и отделение тканей	Хирург	Делает разрезы по разметке, аккуратно отделяет кожно-жировой лоскут от железы	Получить доступ к опущенным тканям
Перемещение ареолы	Хирург	Перемещает ареолу выше, фиксирует ее в новом положении	Восстановить естественную высоту соска
Моделирование формы	Хирург и ассистент	Перераспределяют ткань железы, удаляют лишнюю кожу, формируют новый контур	Поднять грудь и скорректировать ее контур
Фиксация и ушивание	Хирург	Сшивает ткани в несколько слоев рассасывающимся материалом, контролирует симметрию	Снизить риск рубцевания и сохранить форму
Наложение повязки	Ассистент	Обрабатывает швы антисептиком, накладывает стерильную повязку и надевает на пациентку компрессионное белье	Защитить зону вмешательства и стабилизировать ткани

После мастопексии без имплантов пациентка может ощущать умеренную болезненность, натяжение кожи и легкую отечность. Эти проявления естественны и обычно исчезают через 7–10 дней.

К редким осложнениям относят кровоизлияния, воспаление шва и нарушение чувствительности ареолы. Риски снижаются, если строго соблюдать рекомендации хирурга после вмешательства.

Реабилитация в среднем занимает до двух месяцев. Основные ограничения направлены на защиту тканей и формирование устойчивого результата.

Рекомендация	Причина	Срок
Отказ от курения и алкоголя	Улучшает микроциркуляцию и ускоряет заживление	2 недели
Сон на спине	Исключает давление на грудь	3–4 недели
Ношение компрессионного белья	Поддерживает форму и уменьшает отек	4–6 недель
Запрет на бани, сауны, бассейны	Уменьшает риск воспаления	1 месяц
Отказ от спорта и нагрузок	Предотвращает расхождение швов	1,5–2 месяца

После мастопексии грудь приобретает естественную форму, ареола располагается выше, контур становится четким. При стабильном весе и нормальном гормональном фоне результат сохраняется минимум 8–10 лет.