Редукционная маммопластика (уменьшение груди)

На консультации пластический хирург проводит осмотр, выслушивает пожелания пациентки по поводу результата операции, после чего разрабатывает план вмешательства, согласует нужный объем и форму груди, озвучивает цену.

Если пациентку все устраивает, то назначают дату проведения процедуры. Перед операцией по уменьшению молочной железы пациентке необходимо сдать стандартные анализы для исключения противопоказаний (моча, кровь, ЭКГ, коагулограмма, флюорография, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, УЗИ груди). При необходимости список обследований может быть расширен. Обязательны консультации маммолога (проводит осмотр и исключает патологии, при которых делать операцию нельзя) и анестезиолога (подбирает вид обезболивания, подходящий данной конкретной пациентке). При наличии показаний могут быть назначены консультации узких специалистов.

За месяц до редукционной подтяжки груди следует отказаться от употребления алкоголя, курения, так как этиловый спирт и никотин замедляют процесс заживления тканей. Также нужно прекратить прием гормональных препаратов и средств для разжижения крови. Если какие-то лекарства отменить невозможно, то следует обязательно сообщить об этом хирургу.

В день операции приезжать в клинику пластической хирургии нужно на голодный желудок. Прием жидкости следует прекратить не позже, чем за 6 часов до начала операции. При себе необходимо иметь результаты обследований и документы, а также компрессионное белье (рекомендации по его приобретению даст доктор на консультации).

Проводится в палате анестезиологом. Снижает уровень страха и тревожности у пациента. Препараты для премедикации усиливают действие наркоза. Когда пациентка успокаивается, ее везут в операционную и погружают в медикаментозный сон. На протяжении всей операции анестезиолог следит за работой легких, сердца, током крови, показателями артериального давления.

Выбор доступа и объема вмешательства хирург определяет индивидуально, учитывая размер и форму груди, толщину мягких тканей, степень птоза и ожидаемый результат. Операцию проводят под общей анестезией: в среднем она занимает 2–3 часа.

Существует несколько основных методик разрезов:

• Периареолярный доступ. Врач делает разрез по границе ареолы. Подходит для небольшого уменьшения и локальной коррекции формы, когда важно, чтобы рубец был максимально незаметным.

• Вертикальная техника (метод Лежур). Сочетает разрез вокруг ареолы с продолжением вертикально до субмаммарной складки. Эту технику применяют для удаления умеренного избытка тканей и одновременной подтяжки.

• Якорный или Т-образный доступ (метод Вайза). Врач делает разрезы по трем линиям: по окружности ареолы, вертикально к субмаммарной складке и далее вдоль самой складки под грудью. Такой метод применяют при значительной гипертрофии молочных желез, когда требуется удалить большой объем тканей.

В ходе вмешательства хирург убирает избыток железистой и жировой ткани, кожи, перемещает сосково-ареолярный комплекс выше — в физиологически правильное положение, придавая груди гармоничную форму.

На заключительном этапе ткани фиксируют изнутри и накладывают швы. Чаще применяют современные рассасывающиеся нити, которые помогают сделать рубцы менее заметными. При необходимости на первые сутки устанавливают дренажи для отведения раневого содержимого.

Пластическое уменьшение груди проводят под общим наркозом. Это сложная операция, которая может продолжаться 2–3 часа. Задача хирурга — удаление избыточной жировой и железистой ткани груди с последующим формированием новой формы молочных желез. То есть, помимо собственно уменьшения объема груди, проводится подтяжка кожи и локальная липосакция.

1. Перед началом операции по уменьшению молочных желез хирург размечает на коже линии будущих разрезов.
2. В процессе пластики специалист удаляет избыток жировой, железистой ткани и кожи. Из-за этого возникает необходимость перемещения ареол и сосков в новое положение. Хирургу приходится создавать грудь заново, поэтому ее форма и размер подробно обсуждаются с пациенткой заранее.
3. После завершения редукционной пластики груди хирург накладывает косметические швы и стерильную повязку. Швы снимать не нужно, они саморассасывающиеся. Если используются обычные нити, то швы снимают через две недели. После операции под субмаммарной складкой остается рубец. После завершения периода реабилитации его можно уменьшить при помощи косметологических аппаратных процедур.

Сложность хирургического вмешательства заключается в том, что нужно удалять ткани предельно аккуратно. Любое нарушение кровообращения может привести к развитию тяжелых осложнений. Кроме этого, существует риск рассечения млечных протоков, что делает проблематичным грудное вскармливание, если женщина планирует в будущем иметь детей. В этом случае рекомендуется перенести операцию на более позднее время.

После операции пациентка 1–2 дня находится под наблюдением врачей. В первые две недели возможны умеренные боли, чувство распирания, выраженный отек и гематомы — это нормальная реакция тканей на вмешательство. В этот период по назначению хирурга потребуется принимать анальгетики, противовоспалительные препараты, иногда — антибиотики.

В период реабилитации необходимо:

• носить компрессионное белье круглосуточно 4–6 недель, затем по согласованию с врачом еще 2–4 недели на ночь;

• спать на спине не менее 2–3 недель;

• не поднимать руки выше плеч и избегать резких движений;

• содержать повязки сухими и чистыми, обрабатывать швы по назначенной схеме;

• начинать прогулки без нагрузки со 2–3 дня, возвращаться к сидячей работе примерно через 2 недели, возобновлять занятия спортом, посещение бани, сауны, бассейна не ранее чем через 6–8 недель и только после разрешения хирурга;

• воздерживаться от курения и употребления алкоголя минимум 4 недели.

На полное восстановление требуется около шести месяцев. К этому времени обычно восстанавливается чувствительность кожи и ареол, хотя у некоторых пациенток она может оставаться частично сниженной. Лишь после этого периода можно объективно оценить окончательный результат операции.

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение;

• присоединение вторичной инфекции;

• увеличение подмышечных лимфоузлов;

• застой лимфы;

• боли при отведении и поднятии рук, которые не исчезают через две и более недели и ряд других.

После редукционной маммопластики меняется как внешний вид груди, так и общее самочувствие женщины. Молочные железы становятся меньше, приобретают более подтянутую и пропорциональную форму, устраняется асимметрия. Благодаря снижению нагрузки на спину и шею становится легче заниматься спортом и повседневными делами, исчезают опрелости в подгрудной складке. Одновременно с физическим комфортом повышается самооценка, появляется уверенность в себе, становится проще подбирать одежду.

Основной отек обычно спадает в течение 4–6 недель, однако окончательный эффект можно оценить примерно через полгода после операции. Результат редукционной маммопластики сохраняется на протяжении многих лет, если соблюдать рекомендации врача, поддерживать стабильный вес и гормональный фон. Беременность и значительные колебания массы тела могут повлиять на форму и объем груди.

Даже при благоприятном восстановлении важно внимательно следить за своим состоянием. Если появляется боль, выраженный отек, уплотнения или другие необычные симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

В клинике DEGA в Санкт-Петербурге редукционную маммопластику выполняют пластические хирурги с большим опытом. Наши врачи используют малотравматичные методики, которые позволяют сохранить чувствительность сосково-ареолярной зоны, снизить риск осложнений и сделать рубцы менее заметными. При планировании вмешательства учитываются анатомия, желаемый результат, образ жизни и репродуктивные планы пациентки. Запишитесь на консультацию: врач проведет осмотр, ответит на вопросы и подготовит персональный план коррекции груди.