Трансконъюктивальная блефаропластика

К основным достоинствам трансконъюнктивальной блефаропластики относят:

• бесшовное заживление — разрез на внутренней поверхности века заживает самостоятельно, швы накладывать не потребуется;

• естественный результат — сохраняется разрез глаз и мимика, лицо выглядит более свежим, но без эффекта «натяжения»;

• быструю реабилитацию — отеки и синяки проходят в течение 7–10 дней, а к привычной активности многие пациенты возвращаются спустя две недели;

• стойкость эффекта — результат операции сохраняется около 7–10 лет, при хорошем состоянии кожи и правильном уходе этот срок может быть еще больше;

• короткая продолжительность вмешательства — сама операция занимает в среднем около часа и не требует длительного пребывания в стационаре.

Благодаря такому сочетанию преимуществ метод стал оптимальным выбором для пациентов, которые хотят избавиться от мешков и отеков под глазами без травматичных разрезов и длительной реабилитации.

Трансконъюнктивальную блефаропластику рекомендуют, когда под глазами образовались жировые грыжи и убрать их уходом или инъекциями невозможно. 

Также показаниями могут быть:

• выраженные носослезные борозды;

• «гусиные лапки» и мелкие морщины в области нижних век;

• складчатость или легкое нависание нижних век без избытка кожи;

• незначительный птоз, асимметрия или врожденные особенности формы нижних век;

• начальные формы выворота века;

• темные круги и отечность под глазами, не связанные с заболеваниями сердца, почек или других органов;

• косметические дефекты после травм или операций.

Если у пациента глубокие морщины, много избыточной кожи, трансконъюнктивальный доступ не применяют: в таких случаях врач подбирает другую технику.

Перед трансконъюнктивальной блефаропластикой хирург обязательно оценивает общее состояние пациента и исключает противопоказания.

Среди абсолютных:

• активные онкологические процессы;

• тяжелые эндокринные патологии;

• нарушения свертываемости крови и болезни системы кроветворения;

• заболевания сердца и сосудов, дыхательной или выделительной системы в стадии декомпенсации;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• серьезные офтальмологические патологии (глаукома, катаракта, активные воспаления век, конъюнктивы или роговицы);

• тяжелые психические расстройства, при которых невозможно полноценное взаимодействие с врачом.

Основные относительные противопоказания:

• острые инфекции с повышенной температурой;

• воспаления или высыпания на коже век;

• недавние травмы глаз и области вокруг них;

• беременность или период грудного вскармливания;

• менструация;

• обострение хронических болезней;

• неконтролируемая артериальная гипертензия;

• выраженный синдром «сухого глаза» или повышенное внутриглазное давление;

• прием препаратов, разжижающих кровь, если нет возможности их временно отменить.

При выявлении относительных противопоказаний врач может предложить перенести вмешательство или подобрать другой метод коррекции.

Подготовка начинается с очной консультации пластического хирурга. На приеме специалист подробно обсуждает пожелания пациента, оценивает состояние век, моделирует предполагаемый результат и объясняет особенности вмешательства. При необходимости он назначает консультации смежных специалистов и подбирает индивидуальный план обследования. В него включают анализы крови (общий и биохимический), коагулограмму, тесты на инфекции, общий анализ мочи, электрокардиограмму, флюорографию.

За две недели до вмешательства потребуется исключить алкоголь и курение. Также по согласованию с лечащим врачом временно отменяют лекарства, снижающие свертываемость крови (аспирин, антикоагулянты, НПВС).

За 3–4 недели до вмешательства не рекомендуется посещать солярий, активно загорать: при выходе на улицу следует защищать кожу вокруг глаз от ультрафиолета.

В день вмешательства пациент приходит в клинику натощак: перед наркозом нельзя есть около 6–8 часов и пить 2–3 часа. После подготовки операционного поля и обработки кожи антисептиком хирург выполняет разметку, устанавливает специальные пластины, которые защищают глаз. Затем проводится анестезия. Как правило, это общий наркоз, но при небольшом объеме вмешательства хирург может использовать местную анестезию.

Разрез врач делает длиной несколько миллиметров на внутренней поверхности века чуть дальше линии роста ресниц. Через него хирург удаляет излишки жировой клетчатки или перераспределяет ее так, чтобы сгладить переход к щеке и устранить носослезную борозду. 

Разрез на слизистой заживает самостоятельно, поэтому швы, как правило, не накладывают. Для защиты тканей на область вмешательства наносят ранозаживляющую мазь. В завершение глаз закрывают стерильной повязкой.

Операция длится в среднем 40–90 минут. Обычно пациент остается под наблюдением несколько часов после нее, а затем может вернуться домой. Осмотры назначают через сутки и на 5–7 день (при необходимости — чаще), чтобы оценить процесс заживления.

Трансконъюнктивальная пластика век — одна из самых щадящих операций в пластической хирургии: при правильной подготовке и выборе опытного врача осложнения встречаются крайне редко. 

К ожидаемым временным проявлениям в первые дни относятся:

• отеки и гематомы в области век — обычно становятся незаметными через 7–14 дней;

• слезотечение — естественная реакция в первые сутки, которая проходит самостоятельно (если симптом сохраняется, нужно обратиться к врачу);

• легкая асимметрия век — возникает из-за неравномерного спадания отека и исчезает сама через 3–4 недели.

Реже встречаются другие осложнения:

• Кровоизлияния. Бывают в единичных случаях. Проявляются быстрым увеличением гематомы и требуют срочного осмотра хирурга. Как правило, возникают в первые сутки.

• Стойкая пигментация кожи век. Чаще бывает у пациентов с более темной кожей, особенно при использовании лазерной техники.

• Изменение положения века. Возникает редко при трансконъюнктивальном доступе. Такое осложнение чаще связано с индивидуальными особенностями тканей. В этом случае нужно обратиться к хирургу: при необходимости он выполнит повторную коррекцию.

• Кисты и рубцы по линии разреза на конъюнктиве. Встречаются крайне редко. При их появлении требуется удаление или коррекция у хирурга.

• Синдром сухого глаза. Может проявляться ощущением песка в глазах, жжением или светобоязнью. В большинстве случаев хорошо поддается лечению увлажняющими каплями и мазями.

Чтобы снизить риски, важно строго выполнять рекомендации хирурга: не трогать область век, ограничить физические нагрузки и наклоны, избегать перегрева и солнца в первые недели, использовать назначенные препараты и приходить на контрольные осмотры.

Обращение к опытному врачу и соблюдение его рекомендаций почти полностью исключает риск осложнений.

В первые дни сохраняются отеки, покраснение, мелкие синяки и легкий дискомфорт. Для облегчения состояния в этот период рекомендуют холодные компрессы и назначенные врачом препараты. Спать в первые несколько суток после операции желательно в полусидячем положении или лежа на спине с приподнятым изголовьем: это поможет уменьшить отечность.

Швы при трансконъюнктивальном доступе чаще всего не накладываются. Если они используются, то снимаются на 3–7 день.

В реабилитационный период важно соблюдать ряд ограничений:

• в течение 2–3 недель избегать наклонов головы, тяжелых физических нагрузок и активного спорта;

• не посещать баню, сауну, бассейн, не загорать и не ходить в солярий;

• не пользоваться декоративной косметикой до разрешения врача;

• временно отказаться от ношения контактных линз, чтобы не раздражать слизистую (примерно на месяц);

• ограничить зрительные нагрузки (чтение, просмотр телевизора, длительную работу за компьютером);

• носить солнцезащитные очки на улице.

К привычной повседневной активности большинство пациентов возвращаются в течение 2–3 недель. Полное восстановление тканей занимает около полутора месяцев.

После трансконъюнктивальной блефаропластики исчезают мешки под глазами, взгляд становится открытым и отдохнувшим. Также сглаживается носослезная борозда, уходят признаки усталости и мелкие складки, благодаря чему лицо выглядит свежее.

Окончательный результат операции можно оценить через 1,5 месяца. Эффект сохраняется в среднем 7–10 лет, а иногда и дольше. На его продолжительность влияют образ жизни, индивидуальные особенности организма и уход за кожей.

Специалисты клиники DEGA выполняют операции на современном оборудовании с применением проверенных техник. Все вмешательства проводятся с учетом анатомии пациента и желаемого эффекта. В среднем процедура позволяет выглядеть моложе на 5–7 лет, при этом сохраняются естественные черты и мимика.

Запишитесь на консультацию врача в Санкт-Петербурге: хирург оценит состояние век, подробно расскажет об операции и предложит оптимальный план коррекции.