СМАС-подтяжка лица

SMAS (СМАС) — поверхностная мышечно-апоневротическая система лица. Этот слой связан с мимическими структурами и во многом влияет на положение мягких тканей средней и нижней трети лица. Поэтому СМАС лица дает более выраженную и более устойчивую коррекцию, чем простое натяжение кожи.

При возрастных изменениях ткани постепенно смещаются вниз. Если врач поднимает и фиксирует SMAS (СМАС) в правильном векторе, лицо выглядит моложе и сохраняет узнаваемые черты. За счет этого СМАС-омоложение лица ценят за естественность: задача операции не изменить внешность, а вернуть более собранный и свежий вид.

Главное преимущество метода — работа с причиной возрастного смещения тканей, а не только с его внешними проявлениями. 

Еще один плюс — широкие возможности сочетания. Пластику лица с подтяжкой SMAS (СМАС) нередко комбинируют с коррекцией шеи, липосакцией подбородочной зоны, липофилингом или другими омолаживающими вмешательствами, если это действительно нужно пациенту.

Обычно СМАС-лифтинг рассматривают, когда человека беспокоят выраженные признаки старения и провисания тканей. На консультации пластический хирург оценивает не один симптом, а общую картину. Чаще всего поводом для операции становятся:

• изменение овала лица;

• второй подбородок;

• складки на шее;

• вялая и обвисшая кожа;

• нечеткий контур нижней челюсти;

• слабость мягких тканей и мышечно-апоневротического слоя;

• снижение упругости кожи;

• изменение объема щек;

• морщины и заломы;

• глубокие носогубные складки;

• брыли.

Подобная процедура подходит пациентам с реалистичными ожиданиями и понятной целью коррекции. На практике решение о хирургии принимают не по возрасту в паспорте, а по состоянию тканей, выраженности птоза и общему состоянию здоровья.

Как и любая методика, SMAS-подтяжка (СМАС-подтяжка) имеет ограничения. Операцию не проводят при острых инфекциях, активных воспалениях кожи в зоне вмешательства, обострении хронических заболеваний, беременности и лактации. Серьезного внимания требуют болезни крови с нарушением свертываемости, тяжелые патологии сердца и сосудов, нестабильное общее состояние, онкологические заболевания в активной стадии лечения, а также некоторые психические расстройства. Курение, неконтролируемая гипертония и прием антикоагулянтов тоже повышают риск осложнений и требуют отдельной оценки.

Часть противопоказаний бывает временной. Например, герпес, акне с активным воспалением, повреждения кожи или гнойный процесс в зоне операции требуют сначала лечения, а уже потом повторной консультации. Вопрос о металлических имплантатах, кардиостимуляторе и сопутствующих диагнозах врач решает индивидуально, потому что значение имеет не формальный пункт в списке, а реальная безопасность анестезии и самой операции.

Все начинается с очной консультации. Врач уточняет жалобы, перенесенные болезни, операции, аллергии, прием лекарств и ожидания от вмешательства. Затем оценивает кожу, объем мягких тканей, выраженность птоза, состояние шеи, нижней трети лица и качество рубцевания. Такая беседа нужна не для формальности: она помогает определить показания, исключить лишние обещания и составить безопасный план лечения.

Перед операцией назначают предоперационное обследование. Обычно в него входят анализы крови и мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, а также тесты на инфекции. По показаниям врач может добавить флюорографию, рентген легких и другие исследования.

За несколько дней или недель до вмешательства пластический хирург может попросить отменить препараты, которые влияют на свертываемость крови, но только после согласования с лечащим врачом. Также обычно рекомендуют отказаться от алкоголя, никотина, вейпов, интенсивных физических нагрузок и травмирующих косметологических процедур. Загар, солярий, агрессивный уход за кожей и инъекции в зоне будущей подтяжки тоже лучше исключить заранее, чтобы ткани вошли в операцию в спокойном состоянии. Курение особенно важно прекратить, потому что оно ухудшает кровоснабжение и заживление

Сначала хирург выполняет разметку. Она нужна, чтобы точно определить векторы перемещения тканей и объем коррекции. После этого пациенту проводят анестезию, затем кожу обрабатывают антисептиком. Следующий этап — разрезы в малозаметных зонах, чаще в области уха и за ушной раковиной. Через такой доступ врач получает выход к нужному слою и может аккуратно работать в зоне SMAS (СМАС).

Дальше хирург отслаивает ткани в пределах выбранной методики, мобилизует SMAS (СМАС), поднимает его вверх в нужном направлении и фиксирует внутренними швами в новом положении. Если на лице есть избыток кожи, его убирают без грубого натяжения. Затем врач формирует овал лица, проверяет симметрию, останавливает мелкое кровотечение, накладывает швы и повязку. Иногда на короткое время устанавливают дренажи. Точный объем операции зависит от исходной анатомии, состояния тканей и того, затрагивает ли коррекция только лицо или еще и шею.

В 1–3 сутки обычно сохраняются отек, синяки, чувство натяжения и умеренная болезненность. Это стандартная реакция после фейслифтинга. В это время важны покой, аккуратный уход за швами, сон с приподнятой головой и точное соблюдение назначений хирурга. К 7–10 суткам часть швов уже снимают или оценивают динамику заживления, а внешние проявления операции становятся менее заметными.

Через 2–3 недели многие пациенты возвращаются к обычному ритму жизни, хотя остаточный отек и онемение могут сохраняться дольше. На более уверенное восстановление часто уходит 1–1,5 месяца. В этот период обычно ограничивают спорт, баню, алкоголь, интенсивное солнце и любые действия, которые усиливают приток крови к лицу или мешают заживлению. Перелеты тоже планируют с учетом рекомендаций врача.

Если операция выполнена по показаниям и в верном объеме, лицо выглядит моложе и свежее, но сохраняет естественную мимику и привычные пропорции.