СМАС-лифтинг нижней трети лица

Суть метода в том, что хирург перемещает и фиксирует СМАС (SMAS) — поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица. Именно она во многом отвечает за положение мягких тканей в нижней части лица. Если подтянуть только кожу, эффект может быть менее стойким и более заметным со стороны. Если работать с глубоким слоем, можно аккуратнее восстановить контур нижней челюсти, область подбородка и переход к шее. 

Техника операции зависит от анатомии пациента, выраженности возрастных изменений и плана хирурга: где-то достаточно пликации (без вскрытия, за счет специальных швов), где-то нужна более широкая мобилизация тканей.

Чаще всего СМАС-подтяжку нижней трети лица рассматривают, когда человека беспокоят возрастные изменения именно в нижнем отделе лица и в подчелюстной зоне:

• провисание овала лица;

• формирование брылей;

• глубокие складки вокруг рта;

• опущенные углы рта;

• складки скорби;

• жировые складки под нижней челюстью;

• снижение четкости линии подбородка;

• асимметрия мягких тканей;

• избыток кожи в нижней части лица и в зоне шеи.

Подобная процедура нужна для коррекции конкретных возрастных изменений. Оптимальный кандидат — человек с реалистичными ожиданиями, без активных воспалений и с понятной целью операции.

Как и любая операция в области лица, СМАС-лифтинг нижней части лица требует осторожного подхода. Временными или постоянными противопоказаниями могут быть воспалительные процессы кожи, обострение дерматологических заболеваний, острые инфекции, лихорадка, декомпенсированные эндокринные нарушения, тяжелые болезни сердца и сосудов, выраженные проблемы со свертыванием крови, активное онкологическое лечение, беременность и лактация. Часть состояний — это не абсолютный запрет, а повод перенести операцию или сначала стабилизировать состояние.

Отдельно оценивают курение, неконтролируемую гипертонию, прием антикоагулянтов и общее состояние здоровья, потому что все это повышает риск гематомы, проблем с заживлением и других осложнений.

Подготовка начинается с консультации. На приеме пластический хирург оценивает качество кожи, положение мягких тканей, выраженность брылей, состояние шеи, симметрию лица и обсуждает ожидаемый результат. 

Важно честно рассказать о хронических болезнях, аллергиях, курении, прошлых операциях, приеме гормонов, БАДов и препаратов, которые влияют на свертываемость крови. История болезни и осмотр помогают понять, безопасна ли операция и какой объем коррекции нужен.

Перед вмешательством обычно назначают базовое обследование. В него нередко входят ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ. Врач может запросить анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, а в части случаев — флюорографию или рентген грудной клетки. 

Объем обследования подбирают с учетом возраста, жалоб, сопутствующих заболеваний, риска анестезии и особенностей конкретной операции.

За несколько недель до операции хирург обычно просит отменить препараты и добавки, которые могут усиливать кровоточивость, но только после согласования с лечащим врачом. Также рекомендуют отказаться от алкоголя, никотина и вейпов: курение ухудшает кровоснабжение тканей, и они хуже заживают. Нежелательны активный загар, солярий, травмирующие косметологические процедуры, массаж лица, а также инъекционные и аппаратные методики в зоне будущего вмешательства. 

Если ранее в область нижней трети вводили филлеры, нити или проводили РФ-лифтинг (RF-лифтинг), об этом нужно сказать заранее — такие детали могут повлиять на план операции.

Нижний СМАС-лифтинг обычно проходит поэтапно:

1. Сначала выполняют анестезию. 

2. После этого хирург выполняет разрезы в малозаметных местах — обычно рядом с ухом и в естественных складках кожи. Такой доступ помогает аккуратно работать с тканями и сделать рубцы менее заметными после заживления.

3. Дальше врач переходит к основному этапу. Он бережно отслаивает ткани в нужной области, выделяет слой СМАС (SMAS) и подготавливает его к перемещению. 

4. Затем хирург подтягивает и фиксирует глубокие ткани в правильном положении. Если есть избыток кожи, его аккуратно убирают, но без сильного натяжения, чтобы лицо выглядело естественно.

5. В завершение хирург проверяет симметрию, останавливает мелкое кровотечение, накладывает швы и повязку. 

6. В некоторых случаях на короткое время устанавливают дренажи, чтобы уменьшить риск скопления жидкости. 

Конкретные технические детали зависят от выбранной методики и анатомии пациента.

В первые 2–3 дня обычно держатся отек, чувство натяжения, умеренная болезненность, онемение кожи и синяки. В этот период важны покой, сон с приподнятой головой, аккуратный уход за швами и точное соблюдение рекомендаций хирурга. 

К 7–9 дню часть швов обычно уже снимают или оценивают заживление, отек постепенно спадает. Через 2 недели многие пациенты возвращаются к обычной спокойной жизни, хотя остаточная отечность может сохраняться. 

Около 4 недель обычно требуется на более уверенное восстановление. 

После операции обычно просят временно исключить спорт, баню, алкоголь, активную мимику, давление на область лица и интенсивное солнце.

Если СМАС-лифтинг нижней трети выполнен по показаниям и в подходящем объеме, он помогает убрать брыли, сделать более четкой линию нижней челюсти, уменьшить выраженность складок в области рта и скорректировать переход от лица к шее. Лицо после операции выглядит более подтянутым, без грубого эффекта натяжения. 

Как и любая операция, СМАС-лифтинг (SMAS-лифтинг) связан с риском гематомы, инфекции, заметного рубцевания, временного или стойкого нарушения чувствительности, а в редких случаях — повреждения ветвей лицевого нерва.

Хирурги в клинике DEGA в Санкт-Петербурге оценивают нижнюю треть лица и зону шеи в комплексе, чтобы выбрать объем коррекции и получить естественный результат, который будет соответствовать анатомии пациента.