Подтяжка бровей

Основные показания к операции:

• птоз бровей разной степени выраженности;

• нависание тканей в области век, связанное со смещением брови;

• желание сделать взгляд открытым;

• асимметрия бровей;

• глубокие горизонтальные морщины на лбу;

• выраженные межбровные складки.

Часто такие изменения связаны не только с избытком кожи верхних век, но и с опущением тканей в области лба и бровей. В подобных случаях изолированная блефаропластика не всегда позволяет получить полноценный и гармоничный результат, поэтому хирург может рекомендовать подтяжку бровей отдельно или в сочетании с коррекцией век.

Операцию не проводят, если сопутствующие заболевания или другие факторы могут повысить риск осложнений и повлиять на восстановление после вмешательства. Среди абсолютных противопоказаний:

• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других внутренних органов в стадии декомпенсации;

• нарушения свертываемости крови;

• прием антикоагулянтов и антиагрегантов;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• онкологические патологии;

• беременность и период лактации;

• склонность к формированию келоидных рубцов.

Операцию также временно откладывают при острых инфекционных болезнях, обострении хронических патологий, воспалении, повреждении или высыпаниях на коже в зоне вмешательства.

Некоторые состояния и факторы могут влиять на заживление тканей и восстановление, поэтому требуют дополнительной оценки перед подтяжкой. К ним относятся артериальная гипертония, аутоиммунные заболевания в стадии ремиссии, курение и выраженный остеопороз костей черепа.

Метод подтяжки подбирают индивидуально. Хирург учитывает степень опущения тканей, высоту лба, линию роста волос, выраженность морщин и то, какую часть брови нужно скорректировать. 

Эндоскопическая 

Во время вмешательства врач делает несколько разрезов в волосистой части головы, вводит эндоскоп и перемещает ткани лба и бровей в более высокое положение, после чего фиксирует их.

Главные преимущества метода — меньшая травматизация, небольшие разрезы и более комфортное восстановление по сравнению с открытыми техниками. Эндоскопическую подтяжку часто рекомендуют пациентам с умеренным опущением тканей и сохраненной эластичностью кожи. Если избыток кожи выражен сильно или линия роста волос расположена высоко, такая коррекция подходит не всегда.

Коронарная 

Подтяжку выполняют через разрез в волосистой части головы. Такой доступ дает хирургу возможность переместить ткани лба и выполнить более выраженную коррекцию.

Метод используют при значительном опущении бровей и глубоких морщинах в области лба. При этом восстановление обычно занимает больше времени, чем при применении эндоскопической техники. Также выше риск временного снижения чувствительности кожи головы, формирования заметного рубца и изменения линии роста волос.

Височная 

Такую подтяжку выбирают, когда нужно скорректировать преимущественно наружную часть бровей. Для этого врач выполняет разрезы в волосистой части головы в височной области и перемещает ткани вверх.

Операция помогает немного приподнять наружный край брови и сделать взгляд более открытым без значительного вмешательства в центральную часть лба. Метод чаще подходит при умеренном опущении тканей в наружных отделах верхней трети лица: при выраженном птозе его обычно недостаточно.

Транспальпебральная 

Подтяжку выполняют через разрез в складке верхнего века — часто одновременно с блефаропластикой. Через этот доступ хирург может немного приподнять и зафиксировать ткани в области брови.

Такой способ не требует дополнительных разрезов в волосистой части головы и позволяет совместить коррекцию бровей с пластикой верхних век. Однако возможности метода ограничены: он подходит преимущественно при умеренном опущении тканей и не позволяет выполнить такую же выраженную коррекцию, как эндоскопическая или коронарная подтяжка.

Перед подтяжкой бровей необходима консультация хирурга. Во время осмотра он оценивает положение тканей, состояние кожи, выраженность нависания в области век, особенности мимики, высоту лба и линию роста волос. Это помогает понять, связано ли нависание верхних век с избытком кожи или с опущением бровей, поскольку тактика коррекции в этих случаях различается.

Перед вмешательством пациент проходит обследование: сдает общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, ЭКГ, флюорографию и общий анализ мочи.

За две недели до подтяжки желательно отказаться от курения и алкоголя. Также не следует выполнять агрессивные косметологические процедуры в области лба и верхних век. Некоторым пациентам может потребоваться временно отменить лекарства, которые влияют на свертываемость крови, но делать это можно только по согласованию со специалистом. Если операцию проводят под общей анестезией, в день вмешательства нельзя есть и пить.

Подтяжка бровей обычно проходит в несколько этапов:

• Разметка. Перед операцией хирург наносит разметку с учетом положения бровей, особенностей мимики и естественной асимметрии лица.

• Анестезия. Чаще всего вмешательство проводят под общей анестезией. При небольшом объеме коррекции в отдельных случаях возможно сочетание местной анестезии и седации.

• Выполнение разрезов. Доступ зависит от выбранного метода: разрезы могут располагаться в волосистой части головы, височной области или в складке верхнего века.

• Основной этап. Хирург перемещает ткани лба и бровей в более высокое положение и фиксирует их. При необходимости он также корректирует мышцы в области межбровья, чтобы уменьшить выраженность складок и морщин лба.

• Завершение. После фиксации тканей хирург накладывает швы и закрывает область вмешательства повязкой.

Продолжительность операции зависит от метода подтяжки бровей. Выписка возможна в день коррекции или через 1–2 дня.

После подтяжки пациент обычно находится под наблюдением в клинике: медперсонал контролирует самочувствие, состояние повязки и послеоперационной зоны.

Окончательный результат обычно оценивают через 3–6 месяцев, когда ткани восстановились, а остаточная отечность прошла.

Во время реабилитации важно исключить тепловые процедуры, интенсивные физические нагрузки и травмирование области вмешательства.