Подтяжка брылей

В молодом возрасте ткани лица удерживаются связками и равномерно распределенным объемом подкожно-жировой клетчатки. Со временем связочный аппарат постепенно ослабевает, кожа теряет упругость, а жировые пакеты начинают опускаться под действием гравитации.

Из-за этого в области нижней челюсти возникает избыток мягких тканей — появляются брыли. Одновременно углубляются носогубные складки, меняется овал лица и становятся заметными складки от уголков рта к подбородку («морщины-марионетки»).

На появление и выраженность брылей влияют не только возрастные изменения. Дополнительными факторами могут стать:

• резкое похудение;

• наследственные особенности строения лица;

• снижение эластичности кожи;

• избыток подкожно-жировой клетчатки;

• увеличение комков Биша — жировых образований в области щек;

• курение и хроническое воздействие ультрафиолета.

Если появление брылей связано не только с провисанием тканей, но и с избытком подкожно-жировой клетчатки, для коррекции врач может дополнительно рекомендовать липосакцию нижней трети лица.

Чаще всего пациенты обращаются за коррекцией, когда косметологические процедуры уже не позволяют получить заметный или длительный результат.

Основные показания:

• потеря четкости овала;

• провисание кожи и подкожно-жировой клетчатки;

• глубокие носогубные складки;

• складки от уголков рта к подбородку («морщины-марионетки»);

• выраженные брыли;

• смещение комков Биша вниз.

Подтяжку брылей не проводят при состояниях, которые могут повысить риск осложнений или повлиять на заживление тканей. Среди противопоказаний:

• тяжелые хронические болезни в стадии декомпенсации;

• нарушения свертываемости крови;

• онкологические заболевания;

• прием антикоагулянтов;

• беременность и период грудного вскармливания.

Иногда операцию временно переносят — например, при воспалительных процессах кожи в зоне вмешательства, острых инфекциях и обострении хронических воспалительных болезней.

Для коррекции используют как малоинвазивные процедуры, так и хирургические методы. 

Подтяжка нитями

Нитевой лифтинг рекомендуют при умеренном провисании тканей и начальных возрастных изменениях. Во время процедуры врач через небольшие проколы устанавливает специальные нити, которые помогают подтянуть ткани и сделать контур нижней трети лица более четким.

Нитевой лифтинг обычно проводят под местной анестезией. Процедура не требует больших разрезов и длительного восстановления, однако ее возможности ограничены: при выраженных возрастных изменениях такая коррекция может быть недостаточной. Результат обычно сохраняется от 1,5 до 3 лет.

Лифтинг

При выраженных брылях и значительном провисании тканей используют хирургическую подтяжку лица. Во время нее врач перемещает и фиксирует глубокие ткани в более высоком положении, благодаря чему контур нижней челюсти становится более четким, а брыли — менее заметными.

В зависимости от состояния тканей и выраженности возрастных изменений врач может использовать разные техники подтяжки — например, SMAS-лифтинг или спейслифтинг.

Липосакция

Если появление брылей связано с избытком подкожно-жировой клетчатки в области нижней трети лица и подбородка, хирургическую подтяжку могут сочетать с липосакцией.

Во время такой процедуры хирург через небольшие проколы удаляет избыток жировой ткани. Это помогает уменьшить объем в области нижней челюсти и скорректировать контуры лица.

В первую очередь нужна консультация хирурга. Во время осмотра он оценивает состояние кожи, выраженность провисания тканей, положение жировых пакетов и особенности овала лица, обсуждает ожидаемый результат, после чего подбирает подходящий метод коррекции.

Перед вмешательством пациент проходит обследование. Обычно назначают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, электрокардиографию (ЭКГ), анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис, флюорографию.

За две недели до операции по подтяжке брылей желательно отказаться от алкоголя и курения: никотин может влиять на скорость заживления тканей. По согласованию с врачом временно прекращают прием лекарств, влияющих на свертываемость крови.

Объем вмешательства зависит от выбранной методики и выраженности возрастных изменений. Хирургическую подтяжку брылей проводят под общей анестезией.

Разрезы выполняют в естественных складках кожи и в области ушной раковины, поэтому после заживления рубцы будут малозаметными. Во время операции врач перемещает и фиксирует глубокие ткани лица, уменьшает провисание и восстанавливает контур нижней челюсти. После завершения пластики хирург накладывает швы и закрывает область вмешательства стерильной повязкой.

При необходимости подтяжку сочетают с липосакцией подбородочной области или другими омолаживающими операциями. Продолжительность вмешательства — около 2–4 часов.

После подтяжки брылей пациент в первые дни остается под наблюдением пластического хирурга и медперсонала в клинике. 

Полностью оценить эффект обычно можно через 3–6 месяцев, когда остаточная отечность полностью проходит. При соблюдении рекомендаций врача результат операции сохраняется в течение многих лет, а контуры нижней трети лица остаются более четкими.